2014年已接近尾聲，這一年健康領(lǐng)域大事不斷，有爭議、質(zhì)疑，也有期待、呼吁。網(wǎng)售處方藥“開(kāi)閘”在即，醫藥電商如何撬動(dòng)這塊大蛋糕?“冰桶挑戰”呼嘯而過(guò)之后，罕見(jiàn)病患者的權益如何得以落實(shí)?扎堆出生的“馬寶寶”，忙壞了婦產(chǎn)科的醫生和護士;肆虐的埃博拉疫情面前，中國醫生遠赴疫區，和非洲多國同行并肩作戰……本年度健康領(lǐng)域，既有全球性的衛生醫療事件，也有普通百姓津津樂(lè )道的話(huà)題，歲末之際，中新網(wǎng)健康頻道為網(wǎng)友一一盤(pán)點(diǎn)。
　　 1、爭議最大：網(wǎng)售處方藥解禁
　　 7月份國家食藥監總局結束對《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法》的意見(jiàn)征集，互聯(lián)網(wǎng)售藥規定強力松綁，引發(fā)全行業(yè)地震。“網(wǎng)售處方藥或將2015年1月開(kāi)閘”的消息，在網(wǎng)上傳播開(kāi)來(lái)。
　　 反對一方認為，網(wǎng)上售藥準入門(mén)檻、經(jīng)營(yíng)范圍簡(jiǎn)單地放開(kāi)，將嚴重威脅百姓用藥安全，導致假劣藥品泛濫。而且網(wǎng)售藥品配送過(guò)程的運輸條件堪憂(yōu)，也有可能危及藥品質(zhì)量。反對人士還擔心淘寶、京東等巨頭除了做第三方平臺外，還被政府允許買(mǎi)藥，既做“運動(dòng)員”、又當“裁判員”。
　　 贊同者認為，放開(kāi)網(wǎng)上售藥是大趨勢，對于實(shí)體藥店來(lái)說(shuō)，是一次市場(chǎng)洗牌的新機會(huì )。此外，網(wǎng)售藥品具有價(jià)格優(yōu)勢，有利于推動(dòng)醫藥分開(kāi)，也是網(wǎng)售處方藥被看好的重要原因。
　　 網(wǎng)售處方藥全面開(kāi)閘，注定要面對諸多爭議和阻礙。一方面，醫保報銷(xiāo)問(wèn)題未解決情況下，醫藥電商很難撬動(dòng)處方藥蛋糕。另一方面，目前很多消費者未形成網(wǎng)上購藥習慣，藥品在電商消費中占比較小，短期內很難隨處方藥擴容而改變。
　　 2、流傳最廣：53種疾病不需要輸液
　　 安徽省衛計委8月份公布“53種不需輸液的疾病清單”，隨后，一個(gè)名為《53種不需要輸液疾病清單》的帖子被網(wǎng)友瘋狂轉發(fā)，朋友群、QQ空間、微博等社交網(wǎng)站隨處可見(jiàn)。帖子列舉了在門(mén)、急診不需要靜脈輸液的53種常見(jiàn)病、多發(fā)病，堪稱(chēng)國內首份官方不輸液清單。
　　 不少醫學(xué)專(zhuān)家為“清單”點(diǎn)贊，他們認為清單所列疾病均由病毒引起，無(wú)需使用抗生素。清單的廣泛流傳，可以幫助普通百姓合理使用抗生素，避免抗菌藥物濫用。不過(guò)也有醫生提醒，是否輸液、是否使用抗生素不能太過(guò)固化，人的個(gè)體性差異很大，最終還是根據臨床指征判斷。“53種不需輸液的疾病清單”的熱傳，標志著(zhù)全民對合理使用抗生素的重視。
　　 3、參與最多：冰桶挑戰
　　 這一活動(dòng)全稱(chēng)為“ALS冰桶挑戰賽”(ALS Ice Bucket Challenge)，旨在讓更多人知道被稱(chēng)為“漸凍人”(肌肉萎縮性側索硬化癥)的罕見(jiàn)疾病，同時(shí)達到募款幫助治療的目的。
　　 微軟的比爾·蓋茨、Facebook的扎克伯格與桑德博格、亞馬遜的貝索斯、蘋(píng)果的庫克以及美國前總統小布什等紛紛濕身入鏡，中國科技名人、娛樂(lè )明星等也加入助陣。這種病毒式傳播的公益模式，使得參與者急速增加，僅從7月底到8月中旬，ALS協(xié)會(huì )和全美的分會(huì )就收到近1000萬(wàn)美元捐款。
　　 “冰桶挑戰”以其公益性、公開(kāi)性、游戲性、傳遞性、社交性、低成本取得巨大成功，讓“漸凍人”這一群體被迅速廣為人知，也引起社會(huì )對罕見(jiàn)病群體的關(guān)注。有漸凍人呼吁，希望這次全社會(huì )性的熱烈關(guān)注，能推動(dòng)國家在醫療技術(shù)研發(fā)、病人醫保上的利好政策，而不僅限于娛樂(lè )和消遣。這一場(chǎng)全民參與的網(wǎng)絡(luò )狂歡，甚至被業(yè)內專(zhuān)家評為“互聯(lián)網(wǎng)罕見(jiàn)病元年”。
　　 4、期待最盛：經(jīng)典廉價(jià)藥能否回歸
　　 寶塔糖、氯霉素滴眼液、土霉素片、四環(huán)素、三黃片……這些既便宜又實(shí)惠的“經(jīng)典老藥”，如今被各種價(jià)格偏高的新藥品替代，幾乎絕跡。今年有多地媒體報道，經(jīng)典廉價(jià)藥品市場(chǎng)難尋，藥店不愿賣(mài)，醫生不愿開(kāi)，配送公司不愿送，老百姓想用卻用不上。
　　 國家衛計委等部門(mén)、制定了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應保障工作的意見(jiàn)》、《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購管理工作的通知》，提出實(shí)行分類(lèi)采購管理，強化采購供應綜合監管，開(kāi)展常用低價(jià)藥品供應保障監測與評估，以確保常用低價(jià)藥品的保障。
　　 此外，各地方也積極探索經(jīng)典廉價(jià)藥消失的應對策略。例如北京地區實(shí)施低價(jià)藥“開(kāi)綠燈”政策，即對低價(jià)藥、短缺藥直接掛網(wǎng)，不再以?xún)r(jià)格高低作為中標依據。對低價(jià)藥采取此類(lèi)政策傾斜的，還有上海、廣東、湖南、山東、河南等地。
　　 效果好、便宜又安全的經(jīng)典藥品，何時(shí)能夠再次“重出江湖”，成為2014年健康領(lǐng)域最令人期待的事件之一。
　　 5、前景最廣：移動(dòng)醫療一片藍海
　　 進(jìn)入2014年，與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)結合的移動(dòng)醫療，成為資本市場(chǎng)競逐的熱點(diǎn)。阿里巴巴5月推出“未來(lái)醫院”計劃，通過(guò)支付寶對醫療機構開(kāi)放自己的平臺能力，隨后又有春雨醫生完成了5000萬(wàn)美元C輪融資，騰訊1.7億美元參與丁香園和掛號網(wǎng)融資，小米2500萬(wàn)美元入股九安醫療，新浪微博推出愛(ài)問(wèn)醫生，殺入移動(dòng)醫療領(lǐng)域……移動(dòng)醫療的藍海正在開(kāi)啟。
　　 瘋長(cháng)的同時(shí)，“指尖上的醫療”也有煩惱，尚無(wú)足夠成功的盈利模式，是投資界與產(chǎn)業(yè)界推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫療的最大阻力之一。拿春雨醫生為例，今年的營(yíng)收預計在3000萬(wàn)左右，而運營(yíng)成本卻高達4000萬(wàn)，目前盈利模式主要為會(huì )員收費、付費咨詢(xún)、預約掛號收費等。尚有部分殺入移動(dòng)醫療的企業(yè)，還沒(méi)想清楚靠什么盈利，只能“摸著(zhù)石頭過(guò)河”。
　　 中國移動(dòng)醫療監管工作尚在醞釀之中，目前傾向于以衛計委為主體作為監督和指導機構。有業(yè)內專(zhuān)家認為，未來(lái)有可能將移動(dòng)醫療app比照醫療器械進(jìn)行審批，涉及具體病種、需要進(jìn)行長(cháng)期干預的，需要進(jìn)行臨床的驗證和統計分析。
　　 6、最奇葩療法：尿療
　　 一提到尿，很多覺(jué)得它很臟，要是說(shuō)喝尿，肯定會(huì )覺(jué)得惡心。就在今年，一種“重口味”療法——“尿療”紅遍了網(wǎng)絡(luò )內外。一些人堅信“尿療”能治病，他們認為喝尿能治療骨折、口腔潰瘍、便秘、外傷等，甚至幫割過(guò)肺的肺癌患者長(cháng)出新肺。這些“神奇”的功能雖遭到眾多醫學(xué)專(zhuān)家反對，但尿療支持者卻堅持己見(jiàn)，他們稱(chēng)“醫生沒(méi)喝過(guò)尿，沒(méi)有發(fā)言權”。
　　 有媒體報道，柳州有人喝尿治病導致誤診，重慶有人喝尿喝出尿毒癥。這些反對的聲音，被尿療支持者認為是“強烈的刺激”。
　　 中醫專(zhuān)家認為，確有記載尿可入藥，但應是沒(méi)有用過(guò)輔食的嬰兒“童子尿”，靠盲目喝尿保健，不符合中醫理論。西醫表示，尿液是腎臟代謝的產(chǎn)物，患病的人尿液中含有很多有害物質(zhì)，“喝尿治病”實(shí)在令人不解。
　　 盡管主流醫學(xué)界認為“尿療”荒誕無(wú)稽，也有人站在中立的角度表示，對“尿療”要有相對開(kāi)明的態(tài)度，不要迷信也無(wú)需全盤(pán)否定：在科學(xué)論證基礎上，至少讓人們明白，哪些人不適合尿療。
　　 7、最尖銳挑戰：脈診驗孕
　　 中醫診脈驗孕的“戰火”，由微博名人、北京積水潭燒傷科醫師“燒傷超人阿寶”發(fā)起，他表示愿出獎金五萬(wàn)，以隨機盲法測中醫脈診準確率是否能超80%。此后，北京中醫藥大學(xué)教師楊楨應戰后又宣布退賽。截至比賽的最后期限，因為沒(méi)有符合條件的挑戰者報名，比賽宣告流局。
　　 當事人一開(kāi)始就將挑戰活動(dòng)限定為個(gè)人間的較量，不要升級為中西醫間的斗爭。但是，很多“圍觀(guān)者”依然把它當成是中、西醫的擂臺比武。此次公開(kāi)“約戰”，不由讓人聯(lián)想到近些年中醫與西醫的各種爭論，有專(zhuān)家分析認為，中西醫之爭一直沒(méi)有結果，主要原因是雙方?jīng)]有共同認可的標準。
　　 國家中醫藥管理局有關(guān)方面負責人表示，中西醫藥學(xué)有著(zhù)不同的診療體系，中醫診斷要求望聞問(wèn)切、四診合參，脈診僅僅是中醫診療技術(shù)之一，“脈診驗孕”的約戰毫無(wú)意義。人民日報則呼吁，中西醫不必爭意氣、分彼此，應攜手共抗疾病。
　　 8、最勵志患者：“奇跡寶寶”
　　 今年3月18日，一對來(lái)自廈門(mén)的夫妻發(fā)生車(chē)禍，二人當場(chǎng)死亡。幸運的是，車(chē)禍過(guò)程中母親腹中的寶寶降生，且奇跡般存活。男嬰被取名為小平安，網(wǎng)友們根據他的勵志事跡，呼為“奇跡寶寶”。事故后的小平安獲多方救助，10月底，經(jīng)過(guò)多時(shí)治療的他在家人陪伴下出院。
　　 “奇跡寶寶”用他頑強的生命力征服了網(wǎng)友，6月，廈門(mén)海滄一些青年志愿者創(chuàng )作了《奇跡寶寶》的電影劇本，擬拍攝以“奇跡寶寶”為題材的院線(xiàn)電影。據悉，電影《奇跡寶寶》將由方文山編劇、侯孝賢監制，吸引了田蒙、丁一、舒耀宣、梁子明等兩岸電影人傾情加入。
　　 9、最危險疾病：埃博拉
　　 2014年埃博拉出血熱“史無(wú)前例”，根據世界衛生組織12月24日公布的消息，本次疫情已導致19497人疑似或確診感染，7588人喪生。中國醫療專(zhuān)家多次趕赴疫區，對非洲多國進(jìn)行救助。
　　 埃博拉病毒通常通過(guò)血液和其他體液等途徑傳播，研究顯示，還有可能通過(guò)空氣傳播，感染潛伏期從2天到21天不等。患者的最初癥狀是突然發(fā)燒、頭痛，隨后是嘔吐、腹瀉和腎功能障礙，最后是體內外大出血，死亡。埃博拉病毒是迄今發(fā)現的致死率最高的病毒之一，綜合致死率約80%，目前尚無(wú)有效預防和治療辦法。
　　 直到歲末，有關(guān)“埃博拉”的消息依舊牽動(dòng)人心。聯(lián)合國秘書(shū)長(cháng)潘基文在年底專(zhuān)門(mén)訪(fǎng)問(wèn)利比里亞、幾內亞、塞拉利昂等疫區國家，多家全球知名新聞媒體列舉2014年度十大熱詞，埃博拉名列其中;《科學(xué)》雜志將埃博拉疫情評為“年度崩潰事件”;美國疾控中心將其列為今年第一位“新興傳染病”公共衛生威脅。
　　 10、最忙碌科室：婦產(chǎn)科
　　 對于醫生來(lái)說(shuō)，似乎沒(méi)有最忙的科室，不論什么科的醫生，每天的工作節奏都十分緊張。不過(guò)，在2014這個(gè)特殊的年份里，婦產(chǎn)科的醫生似乎格外忙：很多準媽準爸認為羊年生娃“不吉利”，寧愿搶在今年扎堆生個(gè)“馬寶寶”，忙壞了婦產(chǎn)科的醫生和護士們。
　　 2014年下半年，貴州貴陽(yáng)、山西太原、遼寧沈陽(yáng)等地曝出出生證告急的情況，與出生證緊缺相伴的，是各大婦產(chǎn)醫院、綜合醫院婦產(chǎn)科爆棚、建檔名額爆滿(mǎn)，不少城市的婦產(chǎn)科出現“一床難求”。北京一家專(zhuān)科婦產(chǎn)醫院醫生坦言，醫生連續加班30個(gè)小時(shí)的時(shí)候越來(lái)越多，往往是夜班連著(zhù)白班，下了班腦子都是混沌的。不論是從門(mén)診大廳的飽和度來(lái)說(shuō)，還是醫生們的工作強度來(lái)說(shuō)，都已經(jīng)到達峰值，有專(zhuān)家提醒，如果某一年出生的孩子特別多，就會(huì )打破社會(huì )資源的平衡，入托難、入園難、入學(xué)難、升學(xué)難、就業(yè)難等一系列問(wèn)題隨之產(chǎn)生。不過(guò)，這似乎并沒(méi)有打消爸爸媽媽們的顧慮，為了抓住2014年的“馬尾巴”，有夫婦向醫生申請，打算用剖宮產(chǎn)的方式讓寶寶趕在今年出生。