近年來(lái)，社會(huì )辦醫成為我國醫療衛生事業(yè)改革的亮點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。民營(yíng)醫院作為社會(huì )辦醫的重要組成部分，得到持續、快速地發(fā)展。據國家衛健委發(fā)布的數據顯示，截至2018年9月底，我國共有醫院3.2萬(wàn)個(gè)，其中公立醫院12109個(gè)，民營(yíng)醫院20011個(gè),比公立醫院多7902個(gè)。民營(yíng)醫院總量與2017年相比增加1252個(gè)，比2016年增加3579個(gè)，呈現“井噴”式增長(cháng)態(tài)勢。

　　但是，與民營(yíng)醫院的迅猛發(fā)展相對應的是，近年來(lái)民營(yíng)醫療服務(wù)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)行為不規范、損害消費者權益等問(wèn)題屢屢被曝光，醫患糾紛、消費投訴案件不斷上升。反復被置于“風(fēng)口浪尖”之上的民營(yíng)醫院，該如何“破局”才能繼續穩步前行？圍繞這一話(huà)題，人民健康近日展開(kāi)了采訪(fǎng)調研。

　　政策利好問(wèn)題突出 民營(yíng)醫院的成長(cháng)“陣痛”

　　隨著(zhù)新醫改政策的大力推行，近年來(lái)，我國的多元化醫療體制得以快速發(fā)展。在政策放開(kāi)的同時(shí)，也為社會(huì )資本進(jìn)入醫療服務(wù)行業(yè)提供了更多的機遇。

　　2017年1月，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”衛生與健康規劃》，提出放寬社會(huì )力量舉辦醫療機構的服務(wù)領(lǐng)域要求，支持社會(huì )力量以多種形式參與健康服務(wù)；同年5月，國辦發(fā)布《關(guān)于支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)的意見(jiàn)》，提出到2020年打造一大批有較強服務(wù)競爭力的社會(huì )辦醫結構，逐步形成多層次多樣化醫療服務(wù)新格局；2018年6月，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》，提出深化“放管服”改革，二級及以下醫療機構設置審批與執業(yè)登記“兩證合一”。

　　一系列政策的頒布實(shí)施，為社會(huì )資本釋放了諸多利好信號，準入門(mén)檻降低促使更多的民營(yíng)醫院如雨后春筍般應運而生。但與此同時(shí)，也有一些“黑心”民營(yíng)醫院從中看到“賺錢(qián)”的機會(huì )，拋棄職業(yè)道德、罔顧醫療誠信，向真誠求醫的患者們屢屢伸出“黑手”。

　　有媒體報道，患者梁先生到一家民營(yíng)醫院診治男科問(wèn)題，在手術(shù)過(guò)程中醫生又增加項目，甚至現場(chǎng)打開(kāi)手機支付頁(yè)面，讓患者通過(guò)微信轉賬……又如，湖南益陽(yáng)康雅醫院涉嫌廣告過(guò)度宣傳; 遵義歐亞醫院騙取患者高額費用；沈陽(yáng)兩家民營(yíng)醫院通過(guò)雇“病人”虛假住院、偽造病歷來(lái)騙取巨額醫保基金，等等……隨著(zhù)民營(yíng)醫院的快速增長(cháng)，越來(lái)越多的負面新聞不斷被曝出。

　　醫院騙保、虛假宣傳、高額收費，令人觸目驚心的案例頻繁發(fā)生，令許多患者對民營(yíng)醫院產(chǎn)生“信任危機”、望而卻步，同時(shí)也讓那些堅持規范化運營(yíng)的民營(yíng)醫院口碑“蒙羞”，甚至面臨生存的挑戰。

　　人才和服務(wù)良莠不齊 民營(yíng)醫院發(fā)展需補“短板”

　　縱觀(guān)民營(yíng)醫院開(kāi)放準入的20余年，其作為市場(chǎng)經(jīng)濟的產(chǎn)物，可以?xún)?yōu)化醫療資源配置、促進(jìn)市場(chǎng)良性競爭，既對滿(mǎn)足公眾醫療需求發(fā)揮了重要作用，又對公辦醫療機構形成了有力補充。那么究竟是何原因，導致民營(yíng)醫院出現如此多的“亂象”呢？

　　“現在民營(yíng)醫院數量雖然增加了，但床位、服務(wù)量、手術(shù)、收入等增加的速度卻沒(méi)有跟上，而且缺乏領(lǐng)軍人才。” 對于這一現象，北京陸道培血液病醫院執行院長(cháng)李定綱表示，我國民營(yíng)醫院在醫療質(zhì)量和醫療技術(shù)能力，特別是專(zhuān)科服務(wù)能力水平上仍然良莠不齊，與公立醫院相比，尚存在較大的提升空間。

　　據社會(huì )文獻出版社出版的《民營(yíng)醫院藍皮書(shū)：中國民營(yíng)醫院發(fā)展報告(2017)》數據顯示，2016年公立醫院醫務(wù)人員總數為533.95萬(wàn)人，同期民營(yíng)醫院醫務(wù)人員總數為120.26萬(wàn)人，僅占公立醫院的22.52%，醫務(wù)人員在總量上不占優(yōu)勢。

　　而國家衛健委發(fā)布的《2018年1-9月全國醫療服務(wù)情況》中則指出，2018年1至9月，全國醫院總診療人次達26.3億,其中公立醫院22.4億人次，民營(yíng)醫院3.8億人次（占接診總數的14.4%）；2017年公立醫院診療人次為29.5億，民營(yíng)醫院為4.9億人次（占接診總數的14.2%）。由此可見(jiàn)，雖然民營(yíng)醫院開(kāi)辦數量已經(jīng)超過(guò)公立醫院，但是其接診能力仍與公立醫院有很大差距。

　　此外，與民營(yíng)醫院采取高收費政策不匹配的，是一部分民營(yíng)醫院的服務(wù)水平。一位曾在民營(yíng)醫院遭遇高收費的患者向人民健康訴說(shuō)了自己的經(jīng)歷。他表示，自己家附近就有一家民營(yíng)醫院，一天因為腹部不適去該醫院就診，結果各種檢查費用加起來(lái)花了幾千元不說(shuō)，護士的服務(wù)態(tài)度也存在問(wèn)題。不僅愛(ài)搭不理的，而且幾乎就是訓斥的語(yǔ)氣。

　　全國人大代表、香港中文大學(xué)眼科名譽(yù)教授林順潮指出，要鼓勵真正有實(shí)力的民營(yíng)醫院發(fā)展，特別是在優(yōu)質(zhì)的醫生資源上，公立醫院和私立醫院的醫療服務(wù)能力要大體相當，達到一種平衡，患者才會(huì )有更多選擇空間。

　　在北京朝陽(yáng)糖尿病醫院院長(cháng)王執禮看來(lái)，民營(yíng)醫院的發(fā)展是要經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)程的。第一是自身要越來(lái)越規范、越來(lái)越專(zhuān)業(yè)的過(guò)程；第二是老百姓認知的過(guò)程；第三是主管部門(mén)管理方面的調整過(guò)程。此外，民營(yíng)醫院要想健康持續的發(fā)展，必須得有誠信，而且要滿(mǎn)足患者看病的期望，在提高醫療質(zhì)量上下功夫。

　　監管力度加大 民營(yíng)醫院發(fā)展還需“自身硬”

　　“民營(yíng)醫院的不規范行為被曝光后，希望能得到有效遏制。”有網(wǎng)友在談到對民營(yíng)醫院亂象的看法時(shí)表示，呼吁相關(guān)職能部門(mén)加強有效監管，不讓這些坑害患者的醫療行為繼續發(fā)生。

　　針對我國民營(yíng)醫院整體上處于小規模、低水平、多而不強的發(fā)展階段的情況，國家衛健委綜合監督局副局長(cháng)何翔在日前召開(kāi)的“全國非公立醫療機構行業(yè)自律工作座談會(huì )”上指出，作為政府監管部門(mén)，近期重點(diǎn)工作任務(wù)是認真貫徹落實(shí)好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度的指導意見(jiàn)》。要強化多元化的主體責任，積極推動(dòng)構建機構自治、行業(yè)自律、政府監管、社會(huì )監督的綜合監管體系，方方面面的主體責任都要落實(shí)。特別是要充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì )的自律作用，強化醫療機構舉辦者落實(shí)依法執業(yè)和誠信經(jīng)營(yíng)的主體責任，守住底線(xiàn)。還要進(jìn)一步健全社會(huì )監督制度，完善投訴舉報工作，邀請社會(huì )各界參與監督。這樣才能構建社會(huì )共治格局，社會(huì )辦醫也才能形成健康可持續的發(fā)展態(tài)勢。

　　在地方層面，今年以來(lái)，各地衛計委先后開(kāi)展了多次醫療欺詐專(zhuān)項整治行動(dòng)。河北、上海、重慶、山東等省市均出臺相應的監管辦法。如山東省出臺《山東省醫療機構不良執業(yè)行為記分管理辦法》，對各轄區的醫療機構的執業(yè)行為進(jìn)行量化管理，規范醫療機構執業(yè)行為; 重慶市發(fā)布《重慶市健全現代醫院管理制度實(shí)施方案》，強調重點(diǎn)加強對各級各類(lèi)醫院醫療質(zhì)量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品及耗材回扣等行為的監管等。

　　隨著(zhù)國家監管力度的不斷加大，一些規模實(shí)力較強的民營(yíng)醫院也在逐步走向合法化、規范化經(jīng)營(yíng),畢竟“打鐵還需自身硬”。

　　中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)郝德明表示，作為行業(yè)協(xié)會(huì )，要在政府的領(lǐng)導下做好行業(yè)自律，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì )辦醫規范健康發(fā)展。他建議，應盡快建立非公立醫療衛生領(lǐng)域的政府監管、機構自治、行業(yè)自律和社會(huì )監督機制，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)和執業(yè)行為，確保醫療質(zhì)量安全，更好的保護人民群眾生命和健康。

　　一位民營(yíng)醫院的負責人則認為，僅僅依靠政府加強監管還遠遠不夠，民營(yíng)醫院也應在自身上下功夫，要重視人才培養逐步形成人才梯隊，完善規章制度加強管理，并制定行之有效的醫療質(zhì)量控制和持續改進(jìn)的工作方案，健全質(zhì)控體系、落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度。規范好經(jīng)營(yíng)行為，才能作為公立醫院的有效補充，從而逐步受到大家的歡迎。

　　“高端民營(yíng)醫院收費雖然偏高，但是花了錢(qián)，就可以享受到相對應的高質(zhì)量服務(wù)。除此之外，民營(yíng)醫院的人比公立醫院少多了，辦相應的手續時(shí)也不用排隊，減少了許多麻煩。”一位選擇在某知名民營(yíng)婦產(chǎn)醫院生產(chǎn)的媽媽建議，要鼓勵有實(shí)力的民營(yíng)醫院發(fā)展，讓市場(chǎng)競爭去淘汰那些無(wú)良的“黑心醫院”。

　　山東市立醫院控股集團董事長(cháng)王世賓指出，民營(yíng)醫院要取得持續和健康的發(fā)展，自身要遵守辦醫規律，堅持以病人為中心，心中想著(zhù)病人的利益，遵守相關(guān)的法律法規，規規矩矩辦醫，踏踏實(shí)實(shí)做事，讓病人看病方便、體驗好，這樣才能贏(yíng)得病人的信任，同時(shí)也是為醫院的發(fā)展贏(yíng)得希望和機會(huì )。 近年來(lái)，社會(huì )辦醫成為我國醫療衛生事業(yè)改革的亮點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。民營(yíng)醫院作為社會(huì )辦醫的重要組成部分，得到持續、快速地發(fā)展。據國家衛健委發(fā)布的數據顯示，截至2018年9月底，我國共有醫院3.2萬(wàn)個(gè)，其中公立醫院12109個(gè)，民營(yíng)醫院20011個(gè),比公立醫院多7902個(gè)。民營(yíng)醫院總量與2017年相比增加1252個(gè)，比2016年增加3579個(gè)，呈現“井噴”式增長(cháng)態(tài)勢。

　　但是，與民營(yíng)醫院的迅猛發(fā)展相對應的是，近年來(lái)民營(yíng)醫療服務(wù)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)行為不規范、損害消費者權益等問(wèn)題屢屢被曝光，醫患糾紛、消費投訴案件不斷上升。反復被置于“風(fēng)口浪尖”之上的民營(yíng)醫院，該如何“破局”才能繼續穩步前行？圍繞這一話(huà)題，人民健康近日展開(kāi)了采訪(fǎng)調研。

　　政策利好問(wèn)題突出 民營(yíng)醫院的成長(cháng)“陣痛”

　　隨著(zhù)新醫改政策的大力推行，近年來(lái)，我國的多元化醫療體制得以快速發(fā)展。在政策放開(kāi)的同時(shí)，也為社會(huì )資本進(jìn)入醫療服務(wù)行業(yè)提供了更多的機遇。

　　2017年1月，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”衛生與健康規劃》，提出放寬社會(huì )力量舉辦醫療機構的服務(wù)領(lǐng)域要求，支持社會(huì )力量以多種形式參與健康服務(wù)；同年5月，國辦發(fā)布《關(guān)于支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)的意見(jiàn)》，提出到2020年打造一大批有較強服務(wù)競爭力的社會(huì )辦醫結構，逐步形成多層次多樣化醫療服務(wù)新格局；2018年6月，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》，提出深化“放管服”改革，二級及以下醫療機構設置審批與執業(yè)登記“兩證合一”。

　　一系列政策的頒布實(shí)施，為社會(huì )資本釋放了諸多利好信號，準入門(mén)檻降低促使更多的民營(yíng)醫院如雨后春筍般應運而生。但與此同時(shí)，也有一些“黑心”民營(yíng)醫院從中看到“賺錢(qián)”的機會(huì )，拋棄職業(yè)道德、罔顧醫療誠信，向真誠求醫的患者們屢屢伸出“黑手”。

　　有媒體報道，患者梁先生到一家民營(yíng)醫院診治男科問(wèn)題，在手術(shù)過(guò)程中醫生又增加項目，甚至現場(chǎng)打開(kāi)手機支付頁(yè)面，讓患者通過(guò)微信轉賬……又如，湖南益陽(yáng)康雅醫院涉嫌廣告過(guò)度宣傳; 遵義歐亞醫院騙取患者高額費用；沈陽(yáng)兩家民營(yíng)醫院通過(guò)雇“病人”虛假住院、偽造病歷來(lái)騙取巨額醫保基金，等等……隨著(zhù)民營(yíng)醫院的快速增長(cháng)，越來(lái)越多的負面新聞不斷被曝出。

　　醫院騙保、虛假宣傳、高額收費，令人觸目驚心的案例頻繁發(fā)生，令許多患者對民營(yíng)醫院產(chǎn)生“信任危機”、望而卻步，同時(shí)也讓那些堅持規范化運營(yíng)的民營(yíng)醫院口碑“蒙羞”，甚至面臨生存的挑戰。

　　人才和服務(wù)良莠不齊 民營(yíng)醫院發(fā)展需補“短板”

　　縱觀(guān)民營(yíng)醫院開(kāi)放準入的20余年，其作為市場(chǎng)經(jīng)濟的產(chǎn)物，可以?xún)?yōu)化醫療資源配置、促進(jìn)市場(chǎng)良性競爭，既對滿(mǎn)足公眾醫療需求發(fā)揮了重要作用，又對公辦醫療機構形成了有力補充。那么究竟是何原因，導致民營(yíng)醫院出現如此多的“亂象”呢？

　　“現在民營(yíng)醫院數量雖然增加了，但床位、服務(wù)量、手術(shù)、收入等增加的速度卻沒(méi)有跟上，而且缺乏領(lǐng)軍人才。” 對于這一現象，北京陸道培血液病醫院執行院長(cháng)李定綱表示，我國民營(yíng)醫院在醫療質(zhì)量和醫療技術(shù)能力，特別是專(zhuān)科服務(wù)能力水平上仍然良莠不齊，與公立醫院相比，尚存在較大的提升空間。

　　據社會(huì )文獻出版社出版的《民營(yíng)醫院藍皮書(shū)：中國民營(yíng)醫院發(fā)展報告(2017)》數據顯示，2016年公立醫院醫務(wù)人員總數為533.95萬(wàn)人，同期民營(yíng)醫院醫務(wù)人員總數為120.26萬(wàn)人，僅占公立醫院的22.52%，醫務(wù)人員在總量上不占優(yōu)勢。

　　而國家衛健委發(fā)布的《2018年1-9月全國醫療服務(wù)情況》中則指出，2018年1至9月，全國醫院總診療人次達26.3億,其中公立醫院22.4億人次，民營(yíng)醫院3.8億人次（占接診總數的14.4%）；2017年公立醫院診療人次為29.5億，民營(yíng)醫院為4.9億人次（占接診總數的14.2%）。由此可見(jiàn)，雖然民營(yíng)醫院開(kāi)辦數量已經(jīng)超過(guò)公立醫院，但是其接診能力仍與公立醫院有很大差距。

　　此外，與民營(yíng)醫院采取高收費政策不匹配的，是一部分民營(yíng)醫院的服務(wù)水平。一位曾在民營(yíng)醫院遭遇高收費的患者向人民健康訴說(shuō)了自己的經(jīng)歷。他表示，自己家附近就有一家民營(yíng)醫院，一天因為腹部不適去該醫院就診，結果各種檢查費用加起來(lái)花了幾千元不說(shuō)，護士的服務(wù)態(tài)度也存在問(wèn)題。不僅愛(ài)搭不理的，而且幾乎就是訓斥的語(yǔ)氣。

　　全國人大代表、香港中文大學(xué)眼科名譽(yù)教授林順潮指出，要鼓勵真正有實(shí)力的民營(yíng)醫院發(fā)展，特別是在優(yōu)質(zhì)的醫生資源上，公立醫院和私立醫院的醫療服務(wù)能力要大體相當，達到一種平衡，患者才會(huì )有更多選擇空間。

　　在北京朝陽(yáng)糖尿病醫院院長(cháng)王執禮看來(lái)，民營(yíng)醫院的發(fā)展是要經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)程的。第一是自身要越來(lái)越規范、越來(lái)越專(zhuān)業(yè)的過(guò)程；第二是老百姓認知的過(guò)程；第三是主管部門(mén)管理方面的調整過(guò)程。此外，民營(yíng)醫院要想健康持續的發(fā)展，必須得有誠信，而且要滿(mǎn)足患者看病的期望，在提高醫療質(zhì)量上下功夫。

　　監管力度加大 民營(yíng)醫院發(fā)展還需“自身硬”

　　“民營(yíng)醫院的不規范行為被曝光后，希望能得到有效遏制。”有網(wǎng)友在談到對民營(yíng)醫院亂象的看法時(shí)表示，呼吁相關(guān)職能部門(mén)加強有效監管，不讓這些坑害患者的醫療行為繼續發(fā)生。

　　針對我國民營(yíng)醫院整體上處于小規模、低水平、多而不強的發(fā)展階段的情況，國家衛健委綜合監督局副局長(cháng)何翔在日前召開(kāi)的“全國非公立醫療機構行業(yè)自律工作座談會(huì )”上指出，作為政府監管部門(mén)，近期重點(diǎn)工作任務(wù)是認真貫徹落實(shí)好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度的指導意見(jiàn)》。要強化多元化的主體責任，積極推動(dòng)構建機構自治、行業(yè)自律、政府監管、社會(huì )監督的綜合監管體系，方方面面的主體責任都要落實(shí)。特別是要充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì )的自律作用，強化醫療機構舉辦者落實(shí)依法執業(yè)和誠信經(jīng)營(yíng)的主體責任，守住底線(xiàn)。還要進(jìn)一步健全社會(huì )監督制度，完善投訴舉報工作，邀請社會(huì )各界參與監督。這樣才能構建社會(huì )共治格局，社會(huì )辦醫也才能形成健康可持續的發(fā)展態(tài)勢。

　　在地方層面，今年以來(lái)，各地衛計委先后開(kāi)展了多次醫療欺詐專(zhuān)項整治行動(dòng)。河北、上海、重慶、山東等省市均出臺相應的監管辦法。如山東省出臺《山東省醫療機構不良執業(yè)行為記分管理辦法》，對各轄區的醫療機構的執業(yè)行為進(jìn)行量化管理，規范醫療機構執業(yè)行為; 重慶市發(fā)布《重慶市健全現代醫院管理制度實(shí)施方案》，強調重點(diǎn)加強對各級各類(lèi)醫院醫療質(zhì)量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品及耗材回扣等行為的監管等。

　　隨著(zhù)國家監管力度的不斷加大，一些規模實(shí)力較強的民營(yíng)醫院也在逐步走向合法化、規范化經(jīng)營(yíng),畢竟“打鐵還需自身硬”。

　　中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)郝德明表示，作為行業(yè)協(xié)會(huì )，要在政府的領(lǐng)導下做好行業(yè)自律，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì )辦醫規范健康發(fā)展。他建議，應盡快建立非公立醫療衛生領(lǐng)域的政府監管、機構自治、行業(yè)自律和社會(huì )監督機制，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)和執業(yè)行為，確保醫療質(zhì)量安全，更好的保護人民群眾生命和健康。

　　一位民營(yíng)醫院的負責人則認為，僅僅依靠政府加強監管還遠遠不夠，民營(yíng)醫院也應在自身上下功夫，要重視人才培養逐步形成人才梯隊，完善規章制度加強管理，并制定行之有效的醫療質(zhì)量控制和持續改進(jìn)的工作方案，健全質(zhì)控體系、落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度。規范好經(jīng)營(yíng)行為，才能作為公立醫院的有效補充，從而逐步受到大家的歡迎。

　　“高端民營(yíng)醫院收費雖然偏高，但是花了錢(qián)，就可以享受到相對應的高質(zhì)量服務(wù)。除此之外，民營(yíng)醫院的人比公立醫院少多了，辦相應的手續時(shí)也不用排隊，減少了許多麻煩。”一位選擇在某知名民營(yíng)婦產(chǎn)醫院生產(chǎn)的媽媽建議，要鼓勵有實(shí)力的民營(yíng)醫院發(fā)展，讓市場(chǎng)競爭去淘汰那些無(wú)良的“黑心醫院”。

　　山東市立醫院控股集團董事長(cháng)王世賓指出，民營(yíng)醫院要取得持續和健康的發(fā)展，自身要遵守辦醫規律，堅持以病人為中心，心中想著(zhù)病人的利益，遵守相關(guān)的法律法規，規規矩矩辦醫，踏踏實(shí)實(shí)做事，讓病人看病方便、體驗好，這樣才能贏(yíng)得病人的信任，同時(shí)也是為醫院的發(fā)展贏(yíng)得希望和機會(huì )。