小分子靶向藥物快速增長(cháng)超過(guò)50%

據米內網(wǎng)數據顯示，2018年國內重點(diǎn)省市公立醫院臨床使用的小分子靶向藥物用藥金額達到了38.79億元，同比上一年增長(cháng)了50.72%。臨床使用的抗腫瘤小分子靶向制劑統計數據有25個(gè)藥物。

2017年以后新上市了11個(gè)小分子靶向藥物。其中2017年上市的品種是阿斯利康公司的奧希替尼片，楊森公司的伊布替尼膠囊，拜耳公司的瑞戈非尼片，勃林格殷格翰公司的阿法替尼片，諾華公司的蘆可替尼片。

2018年，上市的品種是正大天晴藥業(yè)的安羅替尼膠囊，江蘇恒瑞醫藥的吡咯替尼片，諾華公司的塞瑞替尼膠囊，武田公司的伊沙佐米膠囊，羅氏公司的維莫非尼片和阿來(lái)替尼膠囊。2018年國內重點(diǎn)省市公立醫院臨床使用這11個(gè)藥物合計17157萬(wàn)元，同比上一年增長(cháng)率為1707.9%，呈現出迅猛增長(cháng)的態(tài)勢。

重點(diǎn)省市公立醫院終端小分子靶向藥銷(xiāo)售情況（單位：億元）

2018年重點(diǎn)省市公立醫院終端新上市小分子靶向藥銷(xiāo)售情況（單位：萬(wàn)元）

TOP5小分子靶向藥物增長(cháng)46.89%

據米內網(wǎng)數據顯示，2018年國內重點(diǎn)省市公立醫院臨床使用的小分子靶向藥物TOP5品種是伊馬替尼片和膠囊，吉非替尼片，注射用硼替佐米，埃克替尼片，索拉非尼片；其用藥金額28.19億元，同比上一年增長(cháng)率46.89%。占據了抗腫瘤小分子靶向制劑有25個(gè)藥物總體市場(chǎng)的72.67%。

吉非替尼同比增長(cháng)75.56%

吉非替尼是一種選擇性表皮生長(cháng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑。2005年2月，英國阿斯利康公司小分子靶向藥物原研藥吉非替尼已進(jìn)入中國市場(chǎng)，商品名為易瑞沙。目前，吉非替尼是納入國家醫保目錄的乙類(lèi)品種，是第一個(gè)用于治療非小細胞肺癌的靶向藥物，用于表皮生長(cháng)因子受體基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者的一線(xiàn)治療，同時(shí)適用于治療既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者。

抗腫瘤靶向藥物對敏感人群有較大差異性。尤其是吉非替尼對不同種族肺癌患者的EGFR突變顯示出一定的活性，其療效超過(guò)了常用的一線(xiàn)化療手段。研究表明，易瑞沙對東方人種或者從來(lái)沒(méi)有吸煙的人有明顯延長(cháng)生命的作用。已被《2005年中國肺癌臨床指引》收錄并推薦。

據米內網(wǎng)數據顯示，2018年，國內重點(diǎn)省市公立醫院吉非替尼市場(chǎng)為7.39億元，同比上一年增長(cháng)率75.56%。阿斯利康公司的易瑞沙占據了78.11%，齊魯制藥（海南）的伊瑞可占據了21.89%。國內吉非替尼已超過(guò)20億規模。

重點(diǎn)省市公立醫院終端吉非替尼銷(xiāo)售情況（單位：億元）

吉非替尼通過(guò)國家衛計委首批藥品價(jià)格談判，進(jìn)入新醫保目錄后，已達到以降價(jià)取量的結果。在第一輪4+7帶量采購開(kāi)展之后，齊魯制藥（海南）的伊瑞可（250mg*10片）價(jià)格調整為498元。4+7集采中，阿斯利康的易瑞沙（250mg*10片）以547元中選，降幅為76%。

2019年5月20日，正大天晴藥業(yè)開(kāi)發(fā)的吉非替尼片已獲得國家藥監局的藥品注冊批文。吉非替尼將形成了阿斯利康、齊魯制藥、正大天晴三足鼎立的格局，2019年吉非替尼片將成為國內肺癌靶向藥物中的領(lǐng)頭羊。

埃克替尼增長(cháng)54.27%

埃克替尼是浙江貝達藥業(yè)研發(fā)的中國第一個(gè)擁有完全自主知識產(chǎn)權的小分子靶向抗腫瘤藥物，商品名為“凱美納”。是酪氨酸激酶抑制劑中與阿斯利康公司的吉非替尼、羅氏公司的厄洛替尼同屬一代的品種，用于晚期非小細胞肺癌。

埃克替尼擁有中國、美國和國際專(zhuān)利，在化學(xué)結構、分子作用機理、療效等方面與吉非替尼、厄洛替尼這兩個(gè)藥物類(lèi)似，但具有更好的安全性，從而獲得了國際臨床腫瘤專(zhuān)家的高度評價(jià)，已納入國家乙類(lèi)醫保目錄。埃克替尼對晚期NSCLC的療效與吉非替尼相當，安全性較吉非替尼更優(yōu)，是非小細胞肺癌市場(chǎng)上的本土重要品種。在國產(chǎn)“替尼類(lèi)”臨床用藥的推動(dòng)下，逐漸打破了西方藥物壟斷市場(chǎng)的局面。

2016年5月，國家藥品價(jià)格談判結果公布后，埃克替尼降價(jià)54%。公司數據顯示，埃克替尼降價(jià)帶來(lái)的放量效應明顯，2016年、2017年的銷(xiāo)量均有大幅增長(cháng)，基本彌補了降價(jià)帶來(lái)的沖擊。2018年貝達藥業(yè)重點(diǎn)推進(jìn)各地醫保政策的落地，完成醫保乙類(lèi)目錄執行的相關(guān)政策銜接。醫院進(jìn)藥方面，除了鞏固大城市醫院市場(chǎng)外，將向二、三線(xiàn)城市醫院市場(chǎng)拓展。據米內網(wǎng)數據顯示，2018年國內重點(diǎn)省市公立醫院埃克替尼市場(chǎng)為4.30億元，同比上一年增長(cháng)率為54.27%。

重點(diǎn)省市公立醫院終端埃克替尼銷(xiāo)售情況（單位：億元）

伊馬替尼國內達30億規模

諾華的伊馬替尼（Imatinib）于2002年進(jìn)入中國市場(chǎng)，商品名格列衛，用于治療慢性粒細胞白血病急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者；不能手術(shù)切除或發(fā)生轉移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤患者。2013年江蘇豪森醫藥集團伊馬替尼片上市，商品名昕維。2014年正大天晴藥業(yè)集團伊馬替尼膠囊上市，商品名格尼可；隨后石藥集團伊馬替尼片上市，商品名諾利寧。

據米內網(wǎng)數據顯示，2018年國內重點(diǎn)省市公立醫院伊馬替尼市場(chǎng)為8.31億元，同比上一年增長(cháng)率17.18%。諾華的格列衛占比79.54%，呈現出逐年下滑的趨勢，江蘇豪森的昕維占比11.81%，正大天晴的格尼可占比7.98%，石藥歐意的諾利寧占比0.67%。

重點(diǎn)省市公立醫院終端伊馬替尼銷(xiāo)售情況（單位：億元）

索拉非尼增長(cháng)率93.14%

近年來(lái)，靶向藥物在晚期腎癌的治療中取得了較大進(jìn)展，呈現出輝瑞的舒尼替尼、拜耳的索拉非尼、諾華的依維莫司、輝瑞的阿昔替尼和日本衛材的侖伐替尼聯(lián)合Everolimus的治療用藥的競爭局面。2018年全球腎細胞癌靶向治療藥物達到了120億美元，同比上一年增長(cháng)了20%。

據米內網(wǎng)數據顯示，2018年國內重點(diǎn)省市公立醫院索拉非尼市場(chǎng)為3.61億元，同比上一年增長(cháng)率93.14%。近年在中國上市治療腎癌的藥物還有輝瑞的小分子靶向制劑舒尼替尼和阿昔替尼，從而加劇了腎癌市場(chǎng)競爭的升溫。

重點(diǎn)省市公立醫院終端索拉非尼銷(xiāo)售情況（單位：億元）

索拉非尼（Sorafenib）是拜耳醫藥公司和Onyx公司開(kāi)發(fā)的新型多靶向性的治療腫瘤的口服藥物。2005年12月，美國FDA批準上市，商品名Nexavar。索拉非尼是全球第一個(gè)被批準應用于臨床的多靶點(diǎn)靶向治療藥物，可明顯抑制腫瘤細胞增生，而且能明顯抑制腫瘤血管生成。2006年9月，經(jīng)過(guò)國家藥監局批準拜耳的索拉非尼在中國注冊上市，商品名多吉美。

腎細胞癌是人類(lèi)常見(jiàn)的惡性腫瘤，也是泌尿系統惡性腫瘤中僅次于膀胱癌的疾病，且呈逐年上升趨勢。手術(shù)是腎癌的主要治療手段，但中高危患者術(shù)后復發(fā)率、轉移率相對較高，預后較差，而術(shù)后激素、化療和免疫輔助治療以及術(shù)后輔助放療的探索均未獲得肯定療效。索拉非尼治療中國晚期腎癌患者的療效明顯優(yōu)于歐美人群。

多吉美適用于無(wú)法手術(shù)或遠處轉移的肝癌、轉移性腎細胞癌、局部復發(fā)或轉移性、逐步分化型甲狀腺腫瘤，是近10多年來(lái)唯一被FDA批準的用于治療腎癌的新藥。該產(chǎn)品也是目前唯一可用于治療肝癌的小分子靶向藥物，而且在非小細胞肺癌、乳腺癌等臨床中亦有一定應用前景。

抗腫瘤小分子靶向藥物市場(chǎng)展望

據美國FDA藥品評價(jià)和研究中心公布信息顯示，截至2019年上半年美國FDA批準的FGFR3或FGFR2突變局部晚期轉移性膀胱癌小分子靶向藥物厄達替尼（Erdafitinib，Balversa）后，已上市了60個(gè)抗腫瘤小分子靶向藥物。

進(jìn)入21世紀后的小分子靶向制劑新藥，是近20年來(lái)脫穎而出的作用機制獨特的藥物，自從以酪氨酸激酶抑制劑（替尼類(lèi)）代表的藥物格列衛一戰成功后，研發(fā)管線(xiàn)中的新產(chǎn)品接二連三的進(jìn)入臨床，上市后的品種取得了優(yōu)異的銷(xiāo)售業(yè)績(jì)。

國內研發(fā)管線(xiàn)數據，國內研究開(kāi)發(fā)的替尼類(lèi)藥物多達數十個(gè)品種。有在國內上市的藥物，也有在國內未上市的藥物。主要展開(kāi)研發(fā)的企業(yè)是齊魯制藥、上海和記黃埔醫藥、科倫藥業(yè)、江蘇恒瑞醫藥、江蘇豪森藥業(yè)、江蘇正大天晴藥業(yè)、江蘇先聲、哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)、中國科學(xué)院上海藥物研究所等。未來(lái)小分子靶向藥物充滿(mǎn)了更多的市場(chǎng)角逐和價(jià)格的競爭，也有望給醫藥市場(chǎng)帶來(lái)新的治療機制。