近期，多省份密集出臺政策文件，鼓勵藥品零售企業(yè)推動(dòng)執業(yè)藥師“遠程審方”。這一舉措將如何落地？是否能有效破解執業(yè)藥師缺口較大等困境？一系列問(wèn)題也引發(fā)業(yè)內討論。

      多地出臺文件鼓勵實(shí)施“遠程審方”

      據不完全統計，目前已經(jīng)有包括湖南、陜西、福建、重慶、云南、海南、山西、黑龍江等多地出臺政策，支持零售藥店遠程審方等多項政策的落地實(shí)施。

      僅在本月，就有多個(gè)省份的藥監部門(mén)發(fā)布文件。

      本月初，云南省藥品監督管理局發(fā)布消息，明確《云南省藥品監督管理局關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)藥品零售企業(yè)健康發(fā)展的意見(jiàn)》于8月5日起正式實(shí)施。

      該《意見(jiàn)》提出，要鼓勵藥品零售企業(yè)推行慢性病患者處方留存購藥制度，開(kāi)展執業(yè)藥師遠程藥事服務(wù)和審方業(yè)務(wù)等。

      此后，黑龍江省藥品監督管理局官網(wǎng)也發(fā)布了《黑龍江省藥品零售連鎖企業(yè)執業(yè)藥師在線(xiàn)遠程網(wǎng)絡(luò )審核處方有關(guān)規定(試行)》，明確要規范和推動(dòng)執業(yè)藥師在線(xiàn)遠程網(wǎng)絡(luò )審核處方工作。

      除了上述兩省份，陜西省藥監局也在近期印發(fā)了《陜西省藥品零售連鎖企業(yè)執業(yè)藥師遠程服務(wù)中心建設指導意見(jiàn)(試行)》。

      文件中提出，鼓勵具有一定規模的藥品零售連鎖企業(yè)和藥品零售企業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì )等社會(huì )組織建立執業(yè)藥師遠程服務(wù)中心，規范開(kāi)展處方審核和合理用藥指導工作。

       “遠程審方”如何操作？

      “遠程審方”涉及到人員、設施設備配備，以及工作流程規范、政府部門(mén)監管等一系列問(wèn)題。記者注意到，在已公布的地方性政策文件中，對這些問(wèn)題也做出了明確規定。

       ——人數配備有明確比例

      實(shí)施在線(xiàn)遠程審方，執業(yè)藥師的數量如何進(jìn)行配比？對于這個(gè)問(wèn)題，各地均有自己的政策。

      例如，依照陜西的規定，開(kāi)展遠程執業(yè)藥師服務(wù)中心的門(mén)店數不少于30家，100家以下連鎖門(mén)店遠程服務(wù)執業(yè)藥師按門(mén)店數30%配備，超過(guò)100家門(mén)店的藥品零售連鎖企業(yè)每增加10個(gè)門(mén)店至少配備1名執業(yè)藥師，其中執業(yè)中藥藥師配備數量不少于執業(yè)藥師總數的20%。

      此外，規定中還明確提出，遠程服務(wù)執業(yè)藥師專(zhuān)職從事遠程門(mén)店處方審核及指導用藥服務(wù)。

      黑龍江也明確，藥品零售連鎖總部設置執業(yè)藥師遠程網(wǎng)絡(luò )審方工作室，工作室內執業(yè)藥師配備數量應與企業(yè)經(jīng)營(yíng)規模相適應。

      以20家門(mén)店(不足20家的按20家計算)至少配備3名執業(yè)藥師為基數，如經(jīng)營(yíng)中藥飲片的，其中一名須為執業(yè)中藥師；每增加20家門(mén)店(不足20家的按20家計算)，應當增配1名執業(yè)藥師。增加門(mén)店經(jīng)營(yíng)中藥飲片的，執業(yè)中藥師配備數量參照上述執行。

      ——審方“全程留痕”

      除了人員配備，多地也在政策文件中明確了審方流程。

     例如，根據湖南此前發(fā)布的《湖南省執業(yè)藥師遠程審方設置規范》，門(mén)店通過(guò)管理端口掃描處方，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò )向總部準確無(wú)誤地傳輸待審核處方。

      遠程審方室應配置與企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理軟件相連接的遠程審方管理軟件，遠程審方管理軟件中應包含指紋確認、遠程審方、處方復核、處方登記、在線(xiàn)視頻以及處方保存等功能。

      值得一提的是，依照規定，遠程審方室收到上傳的處方后，在崗執業(yè)藥師應及時(shí)仔細地審核門(mén)店上傳的待審處方，做到“四查十對”(即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷)，并簽署通過(guò)或不予通過(guò)的意見(jiàn)。對不予通過(guò)的處方，應在該處方上注明原因。

      此外，審核后的處方經(jīng)審方執業(yè)藥師指紋確認后發(fā)送至門(mén)店。

      陜西的規定中則明確，遠程服務(wù)審核的處方和影像資料能夠及時(shí)上傳專(zhuān)用服務(wù)器上加密封存備查，防止處方圖片的修改與刪除。

      影像資料能夠在服務(wù)器加密封存備查，影像資料保存不少于1年；普通藥品處方單保存時(shí)間為1年以上；含復方制劑等特殊管理藥品的處方單保存時(shí)間為2年以上。

      此外，政策還特別提出，企業(yè)在遠程服務(wù)中心安裝高清視頻設備，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)與藥品監管部門(mén)連接，以實(shí)現省藥品監督管理局對執業(yè)藥師遠程服務(wù)情況的實(shí)時(shí)監控。

      “遠程審方”能否破解執業(yè)藥師短缺困境？

      根據國家藥品監督管理局公布的《2018年度藥品監管統計年報》，截至2018年11月底，全國共有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》持證企業(yè)50.8萬(wàn)家，其中批發(fā)企業(yè)1.4萬(wàn)家；零售連鎖企業(yè)5671家，零售連鎖企業(yè)門(mén)店25.5萬(wàn)家；零售藥店23.4萬(wàn)家。

      而國家藥品監督管理局執業(yè)藥師資格認證中心相關(guān)數據顯示，截至2018年12月底，全國執業(yè)藥師注冊人數為46.8萬(wàn)人。注冊于社會(huì )藥房的執業(yè)藥師41.86萬(wàn)人。

      以48.9萬(wàn)家零售藥店門(mén)店計算，每個(gè)門(mén)店平均擁有不足1位注冊執業(yè)藥師。這也導致執業(yè)藥師“掛證”現象屢禁不止。

      在業(yè)內人士看來(lái)，遠程審方最重要的就是節省了藥品零售業(yè)的用人成本，零售藥店不需要為每個(gè)門(mén)店每天配備1名執業(yè)藥師，也能完成審方，同時(shí)也為消費者在藥店購買(mǎi)處方藥上了一道保險。

      不過(guò)也有業(yè)內人士擔心，大面積的放開(kāi)遠程審方，可能只是短時(shí)間緩解了執業(yè)藥師缺口的矛盾。

      因為，遠程審方雖然視頻和語(yǔ)音可以和消費者進(jìn)行互動(dòng)交流，但依然難以達到直面交流的效果。和互聯(lián)網(wǎng)醫院一樣，線(xiàn)上醫院最終要靠線(xiàn)下的交流和配套的醫療服務(wù)來(lái)完善。

      此外，如何加強實(shí)行遠程審方期間的監管，探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，也是保障政策實(shí)施的關(guān)鍵。

      與此同時(shí)，在業(yè)內人士看來(lái)，未來(lái)解決藥店執業(yè)藥師“掛證”問(wèn)題，還需要推動(dòng)落實(shí)藥師“多點(diǎn)執業(yè)”，并加大對執業(yè)藥師的培養。

      “遠程審方”是否能有效解決執業(yè)藥師短缺問(wèn)題，讓公眾享受便利的同時(shí)，又能建立起可靠、安全的保障，仍需時(shí)間檢驗。