护理延伸服务提高心梗患者自我护理能力的研究

摘要  目的探讨护理延伸服务对急性心肌梗死患者自我护理能力的影响。方法 将113例急性心肌梗死患者随机分为试验组（56例）和对照组（57例），两组患者均进行心肌梗死常规护理及相关知识教育；另外，试验组出院后单独实施延续性护理干预。出院前和出院干预6个月后采用一般情况调查表、自我护理能力测定量表（ESCA）进行评估。结果出院前两组患者对疾病相关知识的掌握、自我护理能力均无显著性差异（P＞0.05）；出院干预6个月后，试验组患者自我护理能力显著优于对照组（P<0.05, P<0.01）。结论 护理延伸服务能够显著提高急性心肌梗死患者自我护理能力。

关键词：护理延伸服务；急性心肌梗死；自我护理

流行病学研究显示，心血管疾病在威胁人类健康的疾病谱中高居首位，而急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）是最严重的心血管疾病之一，且其发病率有逐年上升的趋势^[1]。护理延伸服务是指除常规院内护理外，出院后继续给予患者多项延伸式的服务，是医院走向社会积极有效的服务方式。在本研究中，应用护理延伸服务对AMI患者进行护理干预，以评价延伸护理服务对AMI患者自我护理能力和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月-2014年6月在我院治疗心肌梗死的患者113例做为研究对象。随机分为两组：对照组57例（男性39例、女性18例，35-86周岁；）；试验组56例（男性38例、女性18例， 36-84周岁）。

1.2 方法

1.2.1 护理服务方案    对照组：入院后，首先给予身体和心理评估，实施常规护理；住院期间给予系统的健康教育，在饮食、药物治疗、自我监测、运动疗法等几方面进行指导，并发放心肌梗死相关知识手册供患者随时查看学习；出院时给予提高自我护理能力的健康教育^[2]。试验组：在与对照组相同的护理服务基础上，给予延伸化护理服务干预。

1.2.2 自我护理能力测定量表（exercise of self-care agencyscale，ESCA）：Kearney等^[3]在Orem自我护理理论的基础提出并制订的ESCA包括4个维度：健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念，共43个条目，总分172分，该表是目前公认且广泛应用于自我护理能力方面测定的测定量表，得分越高，表示自我护理能力越强。

1.3 统计学方法  运用统计学软件SPSS15.0对实验数据进行统计分析，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

       护理延伸服务对AMI患者自我护理能力的影响    干预前，两组患者自我护理能力能力

作者简介：江旗博（1978-），女，本科，主管护师，从事内科护理研究，邮箱：1048558701@qq.com

及各维度间无显著性差异（P>0.05）；干预后，试验组ESCA总得分及健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念四个维度得分均显著高于对照组（P<0.05，P<0.01），结果见表1。

表1   护理延伸服务对AMI患者自我护理能力的影响

3 讨论

自我护理是为保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的个体行为，是影响患者机体功能的重要因素。具有较强自我护理实践能力，对自我价值有较好认识，且具有一定健康知识水平的AMI患者机体功能状态较好，即AMI患者的自我护理能力与机体功能状态之间存在正相关。AMI患者治疗的长期性以及疾病的反复性，更加要求该部分患者更加需要提高自我护理能力以加强康复期护理、提高康复期生活质量。通过采用ESCA调查研究发现，护理延伸服务能够显著提高患者健康知识水平、自我护理技能、自我概念和自护责任感水平（P<0.05，P<0.01），ESCA总得分显著提高（P<0.05），提示护理延伸服务能够显著调高AMI患者自我护理水平。

参考文献

1. 张啸飞, 胡大一, 丁荣晶等. 中国心脑血管疾病死亡现状及流行趋势[J]. 中华心血管病杂志, 2012, 40(3): 179-187

2. 潘桂珍, 张荣灿, 刘振宏. 临床护理中如何做好患者的健康教育. 河北医药, 2000, 22(9): 709-711

3. Kearney BY, Fleiseher BJ. Development of an instrument to measure exercise of self-care agency[J]. Research in Nursing and Health, 1979, 2(1): 25-34