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血脂、血糖及肝功能检测对非酒精性脂肪肝的诊断价值

【摘要】目的：分析血脂、血糖及肝功能检测对非酒精性脂肪肝的诊断价值。方法：筛选42例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象，设为研究组，另筛选出本院同时期进行常规体检的42例健康者作为对照研究对象，设为对照组，对两组受检者进行血脂、血糖及肝功能检测，对比其检测结果。结果：研究组的TC、TG、LDL-C、apoA1、apoB均明显高于对照组，且HDL-C明显低于对照组，各组对比，差异均显著（P<0.05）；研究组FBG明显高于对照组，两组对比，差异显著（P<0.05）；研究组的ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL水平均明显高于对照组，且TP、ALB均明显低于对照组，各组对比，差异均显著（P<0.05）。结论：血脂、血糖及肝功能检测可作为非酒精性脂肪肝的诊断参考指标，具有临床意义。

【关键词】血脂；血糖；肝功能；非酒精性脂肪肝；诊断价值

为了进一步分析血脂、血糖及肝功能检测对非酒精性脂肪肝的诊断价值，本研究筛选出本院2017年1~12月期间诊治的42例患者的临床资料进行回顾性分析，见下述汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料

筛选出本院2017年1~12月期间诊治的42例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象，设为研究组，所有患者均经临床诊断证实，2010年中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》相关诊断标准[1]。排除标准：①合并其他肝脏病者；②严重原发性疾病以及精神病患者；③已发展为纤维化、肝硬化等肝脏终末期病变者；④妊娠期、哺乳期患者；⑤胃溃疡患者。患者中，男33例，女9例；年龄25～62岁，平均（45.4±10.6）岁；病程1~7年，平均（3.2±1.1）年；疾病严重程度中，轻度19例，中度15例，重度8例。另筛选出本院同时期进行常规体检的42例健康者作为对照研究对象，设为对照组，其中，男32例，女10例；年龄25～63岁，平均（45.7±10.5）岁。对比两组的一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

两组受试者检验前2周内不改变饮食习惯，均于清晨空腹采集静脉血进行血脂、血糖及肝功能检测。

1.2.1 血脂检测

血脂检测指标包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB），运用贝克曼AU680全自动生化分析仪检测，试剂盒源自北京万泰生物药业股份有限公司。

1.2.2 血糖检测

空腹血糖（FBG）采用葡萄糖氧化酶法进行检测，试剂盒源自北京万泰生物药业股份有限公司。

1.2.3 肝功能检测

   运用贝克曼AU680全自动生化分析仪及北京万泰生物药业股份有限公司试剂盒。全部受检者均使用一次性干燥负压试管，空腹采集静脉血3ml，半小时待血液标本凝固后，以3000r/min的速率进离心5min，分离血清，检测肝功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷酰转肽酶(GGT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)[2]。

1.3 数据处理

运用SPSS l9.0系统处理数据，计量数据以（ ±s）表示，行t检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 血脂水平对比

   研究组的TC、TG、LDL-C、apoA1、apoB均明显高于对照组，且HDL-C明显低于对照组，各组对比，差异均显著（P<0.05）。见表1。

表1  两组受检者的血脂水平对比（ ±s）

分组

例数

TC

(mmol/L)

TG

(mmol/L)

HDL-C

(mmol/L)

LDL-C

(mmol/L)

apoA1

(g/L)

apoB

(g/L)

研究组

42

5.82±0.76

2.06±0.91

1.07±0.22

4.22±0.76

3.55±0.74

3.62±0.81

对照组

42

4.33±0.90

1.18±0.63

1.58±0.31

2.36±0.91

1.78±0.44

1.90±0.63

t值

-

4.582

3.287

3.866

4.973

3.770

4.056

P值

-

0.004

0.015

0.001

0.001

0.026

0.033

2.2 血糖水平对比

研究组FBG为（7.81±0.52）mmol/L，对照组为（4.83±0.57）mmol/L，研究组明显高于对照组，两组对比，差异显著（P<0.05）。

2.3 肝功能对比

   研究组的ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL水平均明显高于对照组，且TP、ALB均明显低于对照组，各组对比，差异均显著（P<0.05）。见表2。

表2  两组受检者的肝功能对比（ ±s）

分组

例数

ALT(U/L)

AST(U/L)

ALP(U/L)

GGT(U/L)

TP(g/L)

ALB(g/L)

TBIL(μmol/L)

DBIL(μmol/L)

研究组

42

63.8±48.1

44.4±33.9

90.5±49.1

53.6±31.9

65.5±9.2

38.9±7.3

21.0±15.1

10.9±9.7

对照组

42

20.8±8.9

20.1±6.6

74.6±21.1

32.7±43.9

70.2±8.6

42.6±5.3

10.8±4.2

3.2±1.2

t值

-

7.127

5.826

3.759

3.901

3.627

3.763

4.904

5.166

P值

-

0.002

0.016

0.024

0.027

0.035

0.046

0.019

0.022

3 讨论

非酒精性脂肪肝是一种代谢应激性疾病，可进一步发展为肝纤维化、肝硬化等严重病症[3]。目前，目前，非酒精性脂肪肝已在全球各国各地区普遍流行开来，分析原因，与患者的肥胖症有一定的关联[4]。根据统计数据显示，西方国家非酒精性脂肪肝在普通人中的发病率超过20%，当中约一半的患者会演变成肝硬化；而在我国，如果以临床诊断数据为依据，普通成年人诱发该病的概率约为15%，而代谢综合征患者的发病率更高，已超过40%[5-6]。由此提示，非酒精性脂肪肝的发病现状不容乐观，及时诊断并积极治疗非常重要。

本研究结果显示，研究组的TC、TG、LDL-C、apoA1、apoB均明显高于对照组，且HDL-C明显低于对照组，提示研究组的血脂水平高于对照组；研究组的FBG明显高于对照组，提示研究组的血糖水平高于对照组；研究组的ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL水平均明显高于对照组，且TP、ALB均明显低于对照组，提示研究组存在异常的肝功能变化；综合分析认为，非酒精性脂肪肝患者的血脂、血糖及肝功能与健康者有明显差异，此三项指标可作为临床诊断的参考依据。

综上所述，血脂、血糖及肝功能检测可作为非酒精性脂肪肝的诊断参考指标，具有临床意义。

参考文献

[1]刘敬.血脂与血糖及肝功能检测对非酒精性脂肪肝患者临床意义探讨[J].中国医药导刊, 2016, 18(1):3-4.

[2]李晓斐,陈晶晶,朴正福.非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂和血糖水平分析[J]. 肝脏, 2016, 21(7):567-569.

[3]邢敏,杨自力.血脂、血糖、肝功能等生化指标联合超声诊断脂肪肝及评估其预后的价值[J].肝脏, 2016, 21(4):327-328.

[4]刘园,贺鹍鹏,强艳,等.某体检人群非酒精性脂肪肝的现状及其与高脂血症、肝功能异常的关系[J].宁夏医科大学学报, 2015, 37(3):267-271.

[5]李辰.脂肪肝的超声定量诊断及其与糖脂代谢等因素的相关性[J].实用临床医药杂志, 2016, 20(21):80-83.

[6]任清波,郇述玲,陈晶晶,等.非酒精性单纯性脂肪肝患者肝功及血脂代谢情况分析[J].山东医药, 2016, 56(17):92-93.


文章分类： 论著
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