老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析

【摘要】目的：分析老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验方法，以提高临床检验水平。方法：对我院收治的52例老年呼吸道感染患者的痰标本进行病原菌分离、培养与鉴定。结果：共检出病原菌50株，其中革兰阴性菌28株，占比56.0%；革兰阳性菌17株，占比34.0%；真菌5株，占比10.0%；革兰阴性菌为老年呼吸道感染患者的主要致病菌。结论：老年呼吸道感染患者以革兰氏阴性杆菌为主，病原性细菌检出率高，采用规范的检验方法对病原性细菌进行检验，可为临床提供有效的参考依据。

【关键词】老年呼吸道感染；病原性细菌；临床检验

中图分类号:R446.5  文献标识码:A

呼吸道感染是一种常见的呼吸系统病症，对于老年患者而言，由于其身体素质与器官功能等均较差，且常伴有高血压、糖尿病等并发症，因此预后较差。基于当前抗生素滥用情况较为普遍，诱发呼吸道感染时病原性细菌的确诊非常重要。我院通过对2014年1月到2015年1月期间收治的52例老年呼吸道感染患者的痰标本进行检验分析，效果理想，现在进行如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的52例老年呼吸道感染患者的临床资料为研究对象，所有患者均符合国家卫生部2001年发布的《医院感染诊断标准（试行）》。其中男性29例，女性23例，年龄范围为60~86岁，平均年龄为（73.4±2.8）岁；住院时间3~21d，平均（12.0±3.1）d。

1.2 方法

口腔清洁后，用一次性灭菌吸痰管采集患者清晨自然咳出的气管深部痰液作为培养标本，将其放置于灭菌容器内立即送检。实验操作严格按照《全国临床检验操作规程》执行。细菌鉴定应用全自动微生物分析系统VITEK-32，药敏实验应用K-B 纸片法，药敏结果以CLSI为参考标准。测试病原菌的药物包括β-内酰胺类、大环内酯类、糖肽类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。

1.3 统计学处理

采用SPPS11.0统计软件进行数据处理，计数资料以%表示，计数资料对比采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

   52例老年呼吸道感染患者的痰标本中共检出病原菌50株，其中革兰阴性菌28株，占比56.0%；革兰阳性菌17株，占比34.0%；真菌5株，占比10.0%。由此可见，革兰阴性菌为老年呼吸道感染患者的主要致病菌。50株病原菌的分布情况见表1所示。

表1  50株病原菌的分布情况

细菌类型                  细菌            株数（n）        比例（%） 革兰阴性菌           铜绿假单胞菌           11               22.0

                    肺炎克雷伯菌           8                16.0

                    鲍曼不动杆菌           6                12.0

                    大肠埃希杆菌           3                6.0

革兰阳性菌           金黄色葡萄球菌         10               20.0

                    屎肠球菌               4                8.0

                    肺炎链球菌             3                6.0

真菌                 白色假丝酵母菌         4                8.0

                    毛霉菌                 1                2.0

合计                                       50               100%

3 讨论

老年呼吸道感染是一种呼吸道炎症，病原体多为一些病毒或细菌所引发的感染，患者常表现出鼻炎、咽炎、流鼻涕、咳嗽、发热等临床症状。在人口老龄化现象越来越凸显的时代下，老年呼吸道感染患者的数量也逐渐增多，使其成为老年病的常见病症之一。因此老年人的身体机能较弱，使其成为易感人群，再加上多种并发症导致免疫力下降以及长时间服用抗菌药物等因素，导致病原菌的耐药性更加严重。

本研究结果表明，老年呼吸道感染患者的主要致病菌是革兰阴性菌，样本真菌的检出率较高，多重耐药株比例也较高且有递增的趋势。因而，在临床应用上应根据药敏实验结果选用合适的抗生素。而在治疗初期，应首选抗病毒疗法，若病情加重，则及时应用抗生素治疗。而对于伴有细菌感染的患者，应尽可能延迟应用抗生素的时间。另外，老年呼吸道感染患者在应用抗生素治疗时还应全面考虑，确保合理用药。

综上所述，老年呼吸道感染患者以革兰氏阴性杆菌为主，病原性细菌检出率高，采用规范的检验方法对病原性细菌进行检验，可为临床提供有效的参考依据。

【参考文献】

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